Höftfrakturer är förödande skador och är fortfarande en av vårdens största utmaningar. Incidensen ökar med stigande ålder. Därför måste patienter genomgå kirurgi, vilket kräver att anestesi utförs så att operationen är säker och inte smärtsam.
Nästan alla patienter kommer att få antingen spinal eller generell anestesi. Medan tidigare studier har försökt fastställa hur typen av anestesi kan påverka resultatet, har studierna hittills varit ofullständiga.
En ny studie av University of Bristol fastställt spinalbedövningens kliniska effektivitet och säkerhet jämfört med generell anestesi hos patienter som genomgår en höftfrakturoperation. För detta använde forskarna en nyligen utvecklad uppsättning av kärnresultat och resultat som lyfts fram som nödvändiga av patienter i tidigare initiativ.
De utförde en metaanalys av fynden av 15 höftfraktur Randomized Controlled Trials (RCT) med hjälp av moderna anestesitekniker, publicerade mellan 2003 och 2022. Detta involverade 3,866 XNUMX patienter, som alla hade genomgått höftfraktur operation under antingen ryggmärgsbedövning eller narkos. Patienternas ålder varierade från 66 till 86.
Forskarna fann att det inte fanns några skillnader mellan spinal och generell anestesi hos patienter som genomgick höftfrakturoperation när det gäller dödlighet, akut koronarsyndrom, hypotoni, akut njurskada, delirium, lunginflammation, ortogeriatrisk input, att vara uppe ur sängen dag ett efter operation, smärta och signifikanta patientdefinierade resultat - med undantag för akut njurskada.
Mr. Gulraj Matharu, studiens seniorförfattare, och en klinisk lektor vid University of Bristols Bristol Medical School, sade: "Våra resultat tyder inte på någon skillnad i resultat för patienter med vare sig ryggmärgsbedövning eller allmänbedövning för höftfrakturkirurgi. Det kliniska beslutet att använda ett visst bedövningsmedel är en komplex process. Den ska baseras på patientens riskprofil och preferenser samt narkosläkarens expertis. Våra resultat är därför betryggande för läkare som kan fortsätta att använda båda typerna av bedövningsmedel vid denna tidpunkt."
"Men bevisen vi bedömde varierade från studier av hög till mycket låg kvalitet. Dessutom rapporterade de flesta studier bara ett till tre resultat från den nyligen utarbetade uppsättningen av kärnresultat, och endast ett fåtal studier rapporterade om eventuella resultat som ansågs viktiga för patienterna."
– Det här är något som kan förbättras när man utformar framtida forskningsstudier inom detta område. Därför anser vi att resultat som är särskilt viktiga för patienter (inklusive preoperativt boende, livskvalitet och rörlighetsstatus) bör inkorporeras i framtida försök som jämför anestesitekniker hos patienter som genomgår en höftfrakturoperation."
Tidskriftsreferens:
- S Kunutsor et al. Klinisk effektivitet och säkerhet av spinalbedövning jämfört med generell anestesi hos patienter som genomgår höftfrakturkirurgi med hjälp av en konsensusbaserad kärnresultatuppsättning och patient- och offentligt informerade resultat: En systematisk översikt och metaanalys av samtida randomiserade kontrollerade studier. British Journal of Anesthesia. DOI: 10.1016/j.bja.2022.07.031
