分子成像技术可以改善乳腺癌筛查 - 物理世界

分子成像技术可以改善乳腺癌筛查 - 物理世界

时间戳记：28年2024月5日上午30:XNUMX

<a href="https://platoblockchain.com/wp-content/uploads/2024/03/molecular-imaging-technique-could-improve-breast-cancer-screening-physics-world-3.jpg" data-fancybox data-src="https://platoblockchain.com/wp-content/uploads/2024/03/molecular-imaging-technique-could-improve-breast-cancer-screening-physics-world-3.jpg" data-caption="癌症检测 左乳腺病变的乳腺 X 光检查图像（A、B），确诊为浸润性导管癌（箭头）和纤维腺瘤（双箭头）。左侧 PEM 图像（C、D）显示已知癌症中的强烈摄取，而纤维腺瘤中没有摄取。右侧 PEM 图像（E、F）未显示任何异常摄取。左 PEM 图像在 1 小时 (G) 和 4 小时 (H) 后获得 18F-FDG 注射显示在摄取方面没有显着的视觉差异。 （由北美放射学会提供）>>
乳腺癌影像学
癌症检测 左乳腺病变的乳腺 X 光检查图像（A、B），确诊为浸润性导管癌（箭头）和纤维腺瘤（双箭头）。左侧 PEM 图像（C、D）显示已知癌症中的强烈摄取，而纤维腺瘤中没有摄取。右侧 PEM 图像（E、F）未显示任何异常摄取。左 PEM 图像在 1 小时 (G) 和 4 小时 (H) 后获得 18F-FDG 注射显示在摄取方面没有显着的视觉差异。 （由北美放射学会提供）

乳房X光检查是早期发现乳腺癌的一种广泛使用且有效的工具，但致密的乳房对癌症筛查提出了重大挑战。致密的乳腺组织不仅会增加患乳腺癌的风险，而且高比例的纤维和腺体组织会掩盖筛查乳房X光检查中肿瘤的存在。

因此，通常建议乳房致密的女性进行补充乳房成像。此类检查，尤其是乳腺 MRI，大大增加了癌症筛查的成本。考虑到约 40% 的筛查人群乳房密度不均匀，而约 10% 的女性乳房密度极高，这一问题尤其成问题。

低剂量正电子发射乳房X线照相术（PEM）是一种新型分子乳腺成像技术，有可能取代或补充乳房X线照相术。考虑到这一点，加拿大的研究人员比较了 PEM 和乳腺 MRI 在识别乳腺癌和确定 25 名最近被诊断患有乳腺癌的女性的局部范围方面的表现。他们报告了他们的临床研究结果 放射学：癌症成像.

<a data-fancybox data-src="https://platoblockchain.com/wp-content/uploads/2024/03/molecular-imaging-technique-could-improve-breast-cancer-screening-physics-world-1.jpg" data-caption="Radialis PET 成像仪 器官靶向 PET 系统可提供与乳房 X 光检查相当的辐射剂量，且无需压迫乳房。 （由北美放射学会提供）” title=”点击在弹出窗口中打开图像” href=”https://platoblockchain.com/wp-content/uploads/2024/03/molecular-imaging-technique-could-improve -乳腺癌筛查-物理-世界-1.jpg”>Radialis PET 成像仪
Radialis PET 成像仪 器官靶向 PET 系统可提供与乳房 X 光检查相当的辐射剂量，且无需压迫乳房。 （提供：RSNA）

从历史上看，分子乳腺成像尚未用于临床乳腺成像，因为它向乳房和周围器官传递的辐射剂量很高。使用器官靶向 PET 系统 – Radialis PET 成像仪 – 执行 PEM 可以消除这种担忧。 Radialis 使用发射的伽马光子的符合检测，消除了准直的需要（基于伽马相机的分子乳腺成像所需），并且能够使用与乳房 X 线摄影相当的辐射剂量。

PEM技术提供了乳腺MRI的高灵敏度，但具有成本较低的优势。其有效辐射剂量与传统数字乳腺X线摄影相当，且低于数字断层合成。此外，PEM 克服了与高乳腺密度相关的肿瘤掩蔽问题，比乳房 X 光检查提供更少的误报，并且在检查过程中不需要乳房压缩。

首席研究员 维维安·弗雷塔斯， 来自 多伦多大学大学健康网络, 西奈健康 和 女子学院医院和同事在注射 1、4 或 37 MBq 放射性示踪剂后 74 小时和 185 小时对研究参与者进行了成像 18F-氟脱氧葡萄糖（18F-FDG）。与乳房X光检查类似，他们以标准头尾和内侧斜视图获取PEM图像。

两名对癌症位置不知情的乳腺放射科医生对获取的图像进行了每个病变的视觉评估，记录了任何观察到的病变的形态。低剂量 PEM 识别出 24 个已知恶性病变（由组织病理学确定）中的 25 个，而 MRI 则为 100%，未能检测到单个 38 毫米小叶癌。 MRI 发现了另外 13 个病灶，其中 16 个为假阳性，而 PEM 检测到了 62 个病灶，其中 XNUMX 个为假阳性，这表明 PEM 的假阳性率较低，为 XNUMX%，而 MRI 为 XNUMX%。

研究人员指出，PEM 的 37-185 MBq 低剂量可产生相当于 0.62-0.71 至 1.24-1.42 mSv 辐射暴露的诊断质量图像。 PEM装置的低剂量接近双视双侧全视野数字乳腺X线摄影的平均总有效剂量（约0.44 mSv），与对比增强乳腺X线摄影（0.58 mSv）相似，并且低于乳腺X线摄影和数字化乳腺摄影的组合断层合成（0.88 mSv）。

“在筛查方面，无论乳腺密度如何，PEM 都能够有效地执行，这可能解决了乳房 X 光检查的一个重大缺陷，特别是在检测病变可能被掩盖的致密乳房中的癌症方面，”Freitas 说。 “它还为患有幽闭恐惧症或有 MRI 禁忌症的高危患者提供了一个可行的选择。”

Freitas 指出，虽然 PEM 是否完全融入临床实践尚未得到证实，但这些初步研究结果是有希望的，特别是因为它们证明了 PEM 能够以较低的检测率检测浸润性乳腺癌。 18F-FDG 剂量。 “这标志着其未来可能在临床实践中实施的关键的第一步，”她说。

研究人员现在已经开始 试验研究 评估液体活检结果是否可以与 PEM 在乳腺癌高风险女性中获得的图像相匹配。注射 74 MBq 后，参与者抽取血液进行液体活检测试和 PEM 检查 18F-FDG，在对可疑乳腺病变进行 MRI 引导活检之前。

该团队将评估这两项检查的数据，以确定从液体活检中发现的肿瘤碎片大小和模式、突变特征、变异或表观遗传变化的任何新发现是否与 PEM 图像的特征相关。如果确定两者之间的相关性，研究人员计划进行更多研究，以评估这些技术是否有助于完善筛查研究并减少不必要的活检。

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