Σε μια παρουσίαση Best-in-Physics στο Ετήσια Συνέλευση AAPM, η E Courtney Henry εισήγαγε μια τεχνική βασισμένη σε CT για δοσιμετρία ακριβείας στον ραδιοεμβολισμό
Ο ραδιοεμβολισμός είναι μια ελάχιστα επεμβατική θεραπεία για μη εξαιρέσιμους όγκους του ήπατος, στους οποίους το ύττριο-90 (90Μικροσφαίρες επισημασμένες με Υ) χορηγούνται στην αρτηριακή παροχή αίματος του ήπατος. Αυτές οι ραδιενεργές μικροσφαίρες ταξιδεύουν στα άπω αρτηριακά τριχοειδή αγγεία ενός όγκου, όπου εναποτίθενται στο μικροαγγειακό σύστημα και παρέχουν τοπική δόση ακτινοβολίας για την καταστροφή του όγκου.
Δοσιμετρία σε 90Ο ραδιοεμβολισμός Υ εκτελείται επί του παρόντος μετά τη χορήγηση μικροσφαιριδίων, χρησιμοποιώντας PET και SPECT για να απεικονιστεί η εκπομπή ακτινοβολίας από 90Υ και προσδιορίστε την απορροφούμενη δόση στον όγκο και τον περιβάλλοντα υγιή ιστό. Αλλά αυτές οι μέθοδοι απεικόνισης έχουν περιορισμένη χωρική ανάλυση, γεγονός που περιορίζει την ακρίβεια της δοσιμετρίας.
Ως εναλλακτική, E Courtney Henry από το Κέντρο Καρκίνου MD Anderson και συνάδελφοι στο Πανεπιστήμιο Dalhousie αναπτύσσουν ένα πλαίσιο δοσιμετρίας που βασίζεται στην απεικόνιση CT, η οποία έχει εγγενώς καλύτερη χωρική ανάλυση από το PET ή το SPECT.
Ενώ του εμπορίου βασίζεται σε γυαλί και ρητίνη 90Οι μικροσφαίρες Υ δεν μπορούν να απεικονιστούν αποτελεσματικά χρησιμοποιώντας ακτίνες Χ, ο Henry ερευνά ακτινοσκιερές γυάλινες μικροσφαίρες, οι οποίες ενσωματώνουν ενώσεις υψηλής Z, που αναπτύχθηκαν από ΑΒΚ Βιοϊατρική.
«Σκοπός μας είναι να πραγματοποιήσουμε δοσιμετρία ακριβείας σε 90Ραδιοεμβολισμός Υ μέσω απεικόνισης CT αυτών των ακτινοσκιερών μικροσφαιρών, και επίσης να συγκριθούν οι εκτιμήσεις δόσης στο ήπαρ που υπολογίζονται από την αξονική τομογραφία στη συμβατική δοσιμετρία με βάση το PET», εξήγησε.
Η ροή εργασιών δοσιμετρίας ξεκινά με τη μετατροπή των μονάδων Hounsfield σε μια εικόνα CT σε συγκέντρωση μικροσφαιρών (σε mg/ml) χρησιμοποιώντας μια καμπύλη βαθμονόμησης που αποκτήθηκε από ένα φάντασμα βαθμονόμησης με γνωστές συγκεντρώσεις μικροσφαιρών.
Στη συνέχεια, η κατανομή των μικροσφαιρών κλιμακώνεται κατά τον όγκο voxel και 90Δραστηριότητα Υ/mg για να δώσει την κατανομή δραστικότητας (σε Bq). Τέλος, η απορροφούμενη δόση (σε Gy) υπολογίζεται πολλαπλασιάζοντας την κατανομή δραστικότητας με τη μέση τιμή 90Η διάρκεια ζωής του και στη συνέχεια περιπλέκεται με έναν πυρήνα δόσης-voxel που προέρχεται από το Μόντε Κάρλο.
Για να δοκιμάσουν αυτήν την προσέγγιση, οι ερευνητές χορήγησαν οκτώ κουνέλια με ένα βλωμό ακτινοσκιερών μικροσφαιρών που περιείχαν 150 MBq 90Δραστηριότητα Υ και στη συνέχεια πραγματοποίησε απεικόνιση CT και PET. Ο Henry μοιράστηκε εικόνες αξονικών και στεφανιαίων τμημάτων κατανομών δόσεων με βάση το CT και το PET σε ένα ήπαρ κουνελιού.
Η κατανομή δόσης με βάση την CT φάνηκε να συσχετίζεται σε μεγάλο βαθμό με την εμβολισμένη αγγείωση, εμφανίζοντας με ακρίβεια τις πραγματικές ετερογένειες της δόσης. Επιπλέον, η δόση περιοριζόταν σε μεγάλο βαθμό στο περίγραμμα του ήπατος, λόγω του γρήγορου χρόνου σάρωσης που εξαλείφει τα τεχνουργήματα κίνησης. Η κατανομή δόσης με βάση το ΡΕΤ, από την άλλη πλευρά, φαινόταν πολύ πιο ομοιογενής. Η μέγιστη δόση στο ήπαρ που υπολογίστηκε από τη δοσιμετρία με βάση το PET ήταν 337 Gy, σε σύγκριση με 1376 Gy από τη δοσιμετρία βασισμένη σε CT.
Η στοχευμένη ακτινοβολία βοηθά στη θεραπεία παιδιών με ανεγχείρητο καρκίνο του ήπατος
«Δοσιμετρία βασισμένη σε CT σε 90Ο ραδιοεμβολισμός Υ παράγει μια μεγαλύτερη, πιο ακριβή εκτίμηση της μέσης απορροφούμενης δόσης σε σχέση με το PET», κατέληξε ο Henry. «Μείωσε τα φαινόμενα μερικού όγκου, μπορεί δυνητικά να εξαλείψει τα αποτελέσματα της αναπνευστικής κίνησης και έδωσε βελτιωμένη απεικόνιση της ετερογένειας της δόσης. Αυτό μας επιτρέπει να βελτιώσουμε την κατανόηση της σχέσης δόσης-απόκρισης και να επιτρέψουμε μια εξατομικευμένη προσέγγιση στο σχεδιασμό της θεραπείας για τη βελτίωση των μελλοντικών αποτελεσμάτων των ασθενών».
