I cardiologi si affidano da tempo a un ormone chiamato BNP come gold standard per valutare il rischio di malattie gravi o di morte nei pazienti con insufficienza cardiaca. Il cuore lo rilascia in risposta quando il tessuto cardiaco si estende a causa della pressione.
Il peptide natriuretico di tipo B, o BNP, è un segno "a valle". insufficienza cardiaca. Tuttavia, gli scienziati sono alla ricerca di biomarcatori incentrati su ciò che causa l'insufficienza cardiaca, come un danno miocardico o un'infiammazione.
Secondo un recente studio di Michigan Medicina e l'Emory Clinical Cardiovascular Research Institute, i pazienti con insufficienza cardiaca avevano livelli elevati della proteina immunologica suPAR, che è nota per svolgere un ruolo malattie renali e può predire sia l'insufficienza cardiaca che la morte. Oltre a ciò, la capacità di anticipare tale rischio è ulteriormente migliorata quando suPAR e BNP vengono combinati.
Salim Hayek, MD, assistente professore di medicina interna e direttore medico delle cliniche del Frankel Cardiovascular Center dell'Università del Michigan, ha dichiarato: “Diversi marcatori sono stati esaminati per l'insufficienza cardiaca e i suoi esiti avversi, ma pochi hanno mai dimostrato di essere additivi al BNP, o talvolta migliori del BNP, che è quello che troviamo qui. Il BNP è un marker che varia notevolmente a seconda dello stato dei fluidi del paziente. Un marcatore più stabile, come il suPAR legato alla fisiopatologia dell'insufficienza cardiaca, potrebbe essere più utile per identificare i pazienti a rischio più elevato ea lungo termine di progressione della malattia o morte.
Gli scienziati hanno utilizzato la biobanca cardiovascolare Emory per misurare i livelli plasmatici di suPAR e BNP in oltre 3,400 partecipanti sottoposti a imaging cardiaco, seguendoli per più di sei anni.
Secondo i risultati, i livelli di suPAR erano del 17% maggiori nei pazienti con insufficienza cardiaca rispetto a quelli senza la condizione in tutti i sottogruppi, compresi quelli con cardiomiopatia ischemica o non ischemica. La possibilità di morire per qualsiasi causa, malattie cardiovascolari, e il ricovero in ospedale per insufficienza cardiaca è aumentato di più di due volte con i livelli di proteine.
Inoltre, con un aumento di SuPAR nei pazienti senza insufficienza cardiaca, avevano una probabilità 3.5 volte maggiore di sviluppare la condizione.
Hayek ha detto, “Vediamo che il suPAR ha un ruolo importante nelle malattie cardiovascolari come marker di attivazione immunitaria, che probabilmente riflette un processo a monte di stress e infiammazione che può causare insufficienza cardiaca. SuPAR è anche noto per causare malattie renali, una componente importante della fisiopatologia dell'insufficienza cardiaca. Questo potrebbe spiegare perché i livelli di suPAR predicono fortemente i risultati a lungo termine in questi pazienti”.
“Un numero crescente di ricerche collega suPAR e scarsi risultati per varie condizioni, dalla malattia coronarica a cancro e disfunzione renale. Il percorso comune della malattia in queste condizioni è l'attivazione persistente del sistema immunitario, che si riflette in alti livelli di suPAR".
Autore senior Arshed Ali Quyyumi, MD, FACC, Direttore dell'Emory Clinical Cardiovascular Institute e professore di medicina nella Divisione di Cardiologia presso la Emory University School of Medicine disse, “Dal lato pratico, esiste il potenziale per suPAR di essere tra i biomarcatori che misuriamo per creare una strategia per personalizzare l'assistenza per i singoli pazienti. Ad esempio, potremmo usarlo per differenziare tra pazienti ammessi a basso e alto rischio di peggioramento dell'insufficienza cardiaca. Quindi potremmo allocare meglio le risorse post-dimissione a coloro a rischio più elevato, il che ridurrebbe l'onere dei costi per la gestione della malattia. Ci sono molte potenziali opportunità di utilizzare suPAR per migliorare l'assistenza".
Riferimento della Gazzetta:
- Salim S. Hayek et al. Livelli e risultati del recettore dell'attivatore del plasminogeno solubile dell'urochinasi in pazienti con insufficienza cardiaca. Diario di insufficienza cardiaca. DOI: 10.1016 / j.cardfail.2022.08.010
