Tidigare studier har visat på skillnader i sjukdomsfördelning bland män och kvinnor inlagda på sjukhus med hjärt-kärlsjukdom och könsskillnader vid sjukhusbehandlingar och efterföljande kliniska resultat. Men eftersom dessa studier är begränsade till slutenvårdspatienter, tar de inte hänsyn till olika benägenhet att lägga in män och kvinnor på sjukhus. Dessutom förbiser de patienterna med högst risk som kanske inte överlever den första medicinska kontakten före inläggningen.
En ny studie av de främsta kardiovaskulära diagnoserna (CVD) från amerikanska akutmottagningar tyder på att många kardiovaskulära nödsituationer beror på dåligt kontrollerat högt blodtryck. Studien av mer än 20 miljoner akutmottagningsbesök - tyder på att "essentiell" hypertoni, eller högt blodtryck som inte inducerats av andra tillstånd, stod för 13 % av alla hjärtrelaterade akutdiagnoser. De flesta fall av högt blodtryck är essentiell hypertoni.
Huvudförfattaren Mamas A. Mamas, MD, professor i kardiologi vid Keele University i Stoke-on-Trent, sa: "Dessa besök resulterade i sjukhusinläggning mindre än 3% av tiden och med mycket få dödsfall - mindre än 0.1%. Detta tyder på att dessa besök huvudsakligen var relaterade till hanteringen av hypertoni."
Av de 15 CVD-tillstånd som beskrivs i studien var cirka 30 % hypertonirelaterade diagnoser.
Forskare analyserade primära kardiovaskulära möten från provet Nationwide Emergency Department mellan 2016 och 2018. Provet inkluderade 48.7 % kvinnor; medianåldern var 67. Män hade en större övergripande komorbiditetsbörda vid baslinjen; dock hade kvinnor högre andelar fetma, hypertoni och cerebrovaskulär sjukdom. För kvinnor var de vanligaste akutmottagningarna essentiell hypertoni (16.0 %), hypertoni i hjärtat eller njursjukdom (14.1%) och förmaksflimmer/fladder (10.2%). För män var de vanligaste mötena hypertoni hjärt- eller njursjukdom (14.7 %), essentiell hypertoni (10.8 %) och akut hjärtinfarkt (10.7 %).
Mammor sade, "Tidigare studier har visat könsskillnader i mönster av hjärt-kärlsjukdom bland inlagda patienter. Men att undersöka hjärt- och kärlsjukdomar på akutmottagningen ger en komplett bild av de kardiovaskulära hälsovårdsbehoven hos män och kvinnor, eftersom det fångar möten före sjukhusvistelse.”
"Tidigare studier av CVD-nödbesök är begränsade till misstänkta hjärtattack besök. Därför hjälper den här analysen av 15 CVD-tillstånd att bättre förstå hela spektrumet av akuta CVD-behov, inklusive könsskillnader vid sjukhusvistelse och risk för dödsfall."
"Studien fann att resultaten från de akuta CVD-besöken var något olika för män och kvinnor. Sammantaget var kvinnor mindre benägna att dö (3.3 % av kvinnorna mot 4.3 % av männen) eller läggas in på sjukhus (49.1 % av kvinnorna mot 52.3 % av männen) efter ett akutbesök för hjärt-kärlsjukdom. Skillnaden kan bero på kvinnors generellt lägre riskdiagnoser, men det kan finnas en underskattning av dödsfall hos kvinnor.”
"Vi spårade inte dödsfall utanför sjukhusmiljön. Med tanke på tidigare bevis på att kvinnor är mer benägna att skrivas ut på ett olämpligt sätt från akutmottagningen, och starka bevis för den systemiska underbehandlingen av kvinnor, är ytterligare studier motiverade för att spåra resultat efter besöket på akutmottagningen."
"Vårt arbete med detta stora, nationellt representativa urval av akutbesök i hjärt-kärlsjukdomar belyser skillnader i hälsovårdsbehov för män och kvinnor, vilket kan vara användbart för att informera om planering och tillhandahållande av hälsovårdstjänster. Vi uppmuntrar också ytterligare forskning för att förstå de underliggande faktorerna som driver skillnaderna i hjärt-kärlsjukdomsmönster och resultat mellan män och kvinnor."
Tidskriftsreferens:
- Zahra Raisi-Estabragh et al. Differentiella mönster och resultat av 20.6 miljoner hjärt- och kärljourer för män och kvinnor i USA. Journal of American Heart Association. DOI: 10.1161/JAHA.122.026432
